Кардиореанимациия

Отделение кардиореанимации оснащено оборудованием, отвечающим мировым стандартам (мониторы центральной гемодинамики, сердечного ритма, частоты дыхания, сатурации крови) и больные находятся под круглосуточным контролем. Лечение ведется согласно стандартам МЗ РУз и международных сообществ. После оказания экстренной медицинской помощи и стабилизации состояния больные переводятся в специализированные отделения. Отделение входит в базу кафедры “Внутренних болезней №1” и регулярно консультируется заведующей кафедры, д.м.н., доцент Н.М. Нуриллаевой.  В процессе лечения каждого больного активно участвуют заведующий отделением, лечащий врач, медсестра. По необходимости организуются консультации специалистов узкого профиля: окулист, невролог, хирург, уролог и др.

В отделении лечатся больные со следующими диагнозами:

• ИБС. Острый коронарный синдром.
• ИБС. Нестабильная стенокардия, прогрессирующий вариант.
• ИБС. Острый инфаркт миокарда (осложненный, неосложненный).
• ИБС. Аритмический тип (острое начало) и состояния, не поддающиеся амбулаторной коррекции (пароксизмы ФП).
• ИБС. Аритмический тип (хронический вариант). Аритмии, угрожающие жизни больного (ФП и острая левожелудочковая недостаточность), тяжелая (декомпенсированная) сердечная недостаточность.
• Дилятационные кардиомиопатии ( ХСН IIБ  ФК III и IV (по NYHA)).

По показанию проводятся следующие экстренные и плановые лабораторные и инструментальные обследования:

• ЭКГ с ритмограммой,
• холтеровское мониторирование,
• рентгеновские методы исследования, включая компьютерную томографию. 
• общий и биохимический анализ крови,
• общий анализ крови с полной морфологией клеток крови,
• общий анализ мочи,
• анализ мочи на содержание мочевой кислоты, сахара и белка,
• АЛТ,
• АСТ,
• КФК,
• ЛДГ,
• билирубин,
• холестерин,
• β-липопротеиды,
• фосфолипиды,
• мочевина,
• креатинин,
• мочевая кислота,
• общий белок и его фракции,
• электролиты, Nа, К, Са₂.
• тестостерон,
• кортизол,
• Т3,
• Т4,
• ТТГ,
• АКТГ.
• С-реактивный белок,
• фибриноген.
• Иммунологические тесты на определение антител и маркеры гепатита B и C.
• ЭКГ,
• ЭхоКС,
• УЗИ внутренних органов,

Кроме того, больным рекомендуется  коронароангиография с целью исследования коронарных артерий сердца, которая позволяет максимально точно и достоверно определить характер, локализацию, протяжённость и степень сужения (стеноза, окклюзия) коронарных артерий и ее ветвей.

Показания для проведения плановой КАГ

• высокий риск осложнений по данным клинического и не инвазивного обследования, в том числе при бессимптомном течении ИБС
• неэффективность медикаментозного лечения стенокардии
• нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникшая у больного с инфарктом миокарда в анамнезе, сопровождающаяся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотонией или отеком легких
• постинфарктная стенокардия
• невозможность определить риск осложнений с помощью не инвазивных методов
• предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.) у больного старше 35 лет
• дифференциальная диагностика с не коронарогенными заболеваниями миокарда (в том числе нетипичный болевой приступ, ДКМП и другие)
• социальные показания: при минимально выраженных и нечетких признаках ишемии миокарда, при условии, что профессия больного, связана с риском для жизни других людей (летчики, космонавты, водители и т. д.), боевыми дежурствами

Показания для проведения неотложной КАГ:

• Острый коронарный синдром.
• Контрольная КАГ при ухудшении состояния больного после проведенной эндоваскулярной операции (появление болевого синдрома, отрицательной динамики на ЭКГ, повышение уровня ферментов).
• При ухудшении состояния больного, находящегося на лечении в стационаре (прогрессирование стенокардии).

Противопоказания  для проведения  коронарографии:

• почечная недостаточность, креатинин больше 150 ммоль/л;
• недостаточность кровообращения 3-4;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• декомпенсация сахарного диабета;
• нарушения психики;
• обострение язвенной болезни;
• поливалентная аллергия;
• эндокардит;
• обострение тяжелых хронических заболеваний.