Кардиореанимациия

Реанимационно - анестезиологическая служба

Отделение занимается лечением тяжелых больных с острым инфарктом миокарда, кардиомиопатии, нестабильной стенокардией, сложными аритмиями и сердечной недостаточностью. Все эти состояния представляют большую угрозу для жизни пациента, в связи, с чем построена вся работа отделения. Имеется специальная реанимационная шоковая палата на два пациента, оснащенная системами мониторного наблюдения и аппарата искусственной вентиляции легких. Врачи владеют методиками проведения тромболитической терапии (растворяющей тромб в сосуде), а также медикаментозного предотвращения острого инфаркта миокарда. Квалифицированные медсестры обеспечивают постоянное наблюдение, проведение лечебных процедур и общий уход за больными. Пациенты ежедневно осматриваются заведующим отделения М.А.Мирзаевом. Регулярно проводятся обходы профессорами, консультации специалистами других профилей. Отделение имеет все возможности для лечения сложной категории больных с тяжелой сердечной патологией: острым инфарктом миокарда и его осложнениями, отеком легких, кардиогенным шоком, остановкой сердца и сложными аритмиями, больных с предынфарктным состоянием, с сердечной недостаточностью. В нашем распоряжении следующие методики: динамическое электрокардиографическое исследование, прикроватное ЭКГ мониторирование в течении 24 часов, экстренная дефибрилляция и элетрическая кардиоверсия, сердечно-легочная реанимация. Отделение кардиореанимации расположено на 1-м этаже 12-го корпуса многопрофильной клиники Ташкентской медицинской академии. В настоящее время в отделении работает 13 врачей. Из них три врача имеют высшую категорию, четери врача имеет вторую категорию. У одного врача есть ученая степень - к.м.н. В отделении работает 28 медсестер и 6 медбрат, из которых 8 с высшей категорией и две с первой категорией. Отделение является клинической базой кафедры “Внутренних болезней №1”.

 

Отделение кардиореанимации оснащено оборудованием, отвечающим мировым стандартам (мониторы центральной гемодинамики, сердечного ритма, частоты дыхания, сатурации крови) и больные находятся под круглосуточным контролем. Лечение ведется согласно стандартам МЗ РУз и международных сообществ. После оказания экстренной медицинской помощи и стабилизации состояния больные переводятся в специализированные отделения. Отделение входит в базу кафедры “Внутренних болезней №1” и регулярно консультируется заведующей кафедры, д.м.н., доцент Н.М. Нуриллаевой.  В процессе лечения каждого больного активно участвуют заведующий отделением, лечащий врач, медсестра. По необходимости организуются консультации специалистов узкого профиля: окулист, невролог, хирург, уролог и др.

В отделении лечатся больные со следующими диагнозами:

  • ИБС. Острый коронарный синдром.
  • ИБС. Нестабильная стенокардия, прогрессирующий вариант.
  • ИБС. Острый инфаркт миокарда (осложненный, неосложненный).
  • ИБС. Аритмический тип (острое начало) и состояния, не поддающиеся амбулаторной коррекции (пароксизмы ФП).
  • ИБС. Аритмический тип (хронический вариант). Аритмии, угрожающие жизни больного (ФП и острая левожелудочковая недостаточность), тяжелая (декомпенсированная) сердечная недостаточность.
  • Дилятационные кардиомиопатии ( ХСН IIБ  ФК III и IV (по NYHA)).

По показанию проводятся следующие экстренные и плановые лабораторные и инструментальные обследования:

  • ЭКГ с ритмограммой,
  • холтеровское мониторирование,
  • рентгеновские методы исследования, включая компьютерную томографию. 
  • общий и биохимический анализ крови,
  • общий анализ крови с полной морфологией клеток крови,
  • общий анализ мочи,
  • анализ мочи на содержание мочевой кислоты, сахара и белка,
  • АЛТ,
  • АСТ,
  • КФК,
  • ЛДГ,
  • билирубин,
  • холестерин,
  • β-липопротеиды,
  • фосфолипиды,
  • мочевина,
  • креатинин,
  • мочевая кислота,
  • общий белок и его фракции,
  • электролиты, Nа, К, Са2.
  • тестостерон,
  • кортизол,
  • Т3,
  • Т4,
  • ТТГ,
  • АКТГ.
  • С-реактивный белок,
  • фибриноген.
  • Иммунологические тесты на определение антител и маркеры гепатита B и C.
  • ЭКГ,
  • ЭхоКС,
  • УЗИ внутренних органов,

Кроме того, больным рекомендуется  коронароангиография с целью исследования коронарных артерий сердца, которая позволяет максимально точно и достоверно определить характер, локализацию, протяжённость и степень сужения (стеноза, окклюзия) коронарных артерий и ее ветвей.

Показания для проведения плановой КАГ

  • высокий риск осложнений по данным клинического и не инвазивного обследования, в том числе при бессимптомном течении ИБС
  • неэффективность медикаментозного лечения стенокардии
  • нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникшая у больного с инфарктом миокарда в анамнезе, сопровождающаяся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотонией или отеком легких
  • постинфарктная стенокардия
  • невозможность определить риск осложнений с помощью не инвазивных методов
  • предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.) у больного старше 35 лет
  • дифференциальная диагностика с не коронарогенными заболеваниями миокарда (в том числе нетипичный болевой приступ, ДКМП и другие)
  • социальные показания: при минимально выраженных и нечетких признаках ишемии миокарда, при условии, что профессия больного, связана с риском для жизни других людей (летчики, космонавты, водители и т. д.), боевыми дежурствами

Показания для проведения неотложной КАГ:

  • Острый коронарный синдром.
  • Контрольная КАГ при ухудшении состояния больного после проведенной эндоваскулярной операции (появление болевого синдрома, отрицательной динамики на ЭКГ, повышение уровня ферментов).
  • При ухудшении состояния больного, находящегося на лечении в стационаре (прогрессирование стенокардии).

Противопоказания  для проведения  коронарографии:

  • почечная недостаточность, креатинин больше 150 ммоль/л;
  • недостаточность кровообращения 3-4;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • декомпенсация сахарного диабета;
  • нарушения психики;
  • обострение язвенной болезни;
  • поливалентная аллергия;
  • эндокардит;
  • обострение тяжелых хронических заболеваний.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Нуриллаева Наргиза Мухтархановна

Нуриллаева Наргиза Мухтархановна

- "Ички касалликлар №1" кафедраси мудири,тиббиёт фанлари доктори, доцент.

Алимардон Мирзаевич Мирзаев

Алимардон Мирзаевич Мирзаев

– бўлим мудири, кардиореаниматолог

Шукоров Али Ахмадович

Шукоров Али Ахмадович

Кардиолог

– интервенционолог-кардиолог, 2-тоифали шифокор

Руслан Шагитович Харисов

Руслан Шагитович Харисов

Кардиолог

Қахрамон Комилжонович Абдуллаев

Қахрамон Комилжонович Абдуллаев

– анестезиолог-реаниматолог, 1-тоифали шифокор

Равшан Ахрорович Хусанов

Равшан Ахрорович Хусанов

–врач – кардиореаниматолог

Сарвар Анварович Сулайманов

Сарвар Анварович Сулайманов

Кардиолог

Мирзаев Ойбек Сирожиддинович

Мирзаев Ойбек Сирожиддинович

– анестезиолог-реаниматолог

Буриев Убайдулла Алишерович

Буриев Убайдулла Алишерович

Кардиолог